اختلال دو قطبی اغلب در اواخر نوجوانی یا اوایل بزرگسالی تشخیص داده می شود. گاهی اوقات، علائم دوقطبی ممکن است در کودکان نیز ظاهر شود. اگرچه علائم ممکن است در طول زمان متفاوت باشد، اختلال دوقطبی معمولاً نیاز به درمان مادام العمر دارد. پیروی از یک برنامه درمانی تجویز شده می تواند به افراد در مدیریت علائم و بهبود کیفیت زندگی کمک کند. در این مقاله درباره اختلال دوقطبی و علائم و نحوه تشخص این بیماری و راه های درمان آن صحبت خواهیم کرد. با ما همراه باشید.
اختلال دو قطبی چیست؟
اختلال دو قطبی (که قبلاً بیماری شیدایی یا افسردگی نامیده می شد) یک بیماری روانی است که باعث تغییرات غیرعادی در خلق و خو، انرژی، سطح فعالیت و تمرکز فرد می شود. این جابجایی ها می تواند انجام وظایف روزمره را دشوار کند.
انواع اختلال دوقطبی چیست؟
سه نوع اصلی اختلال دوقطبی وجود دارد:
- اختلال دوقطبی I شامل دوره های شیدایی است که حداقل 7 روز طول می کشد یا علائم شیدایی آنقدر شدید است که نیاز به مراقبت فوری در بیمارستان دارید. دوره های افسردگی نیز شایع هستند. آنها اغلب حداقل دو هفته طول می کشند. این نوع اختلال دوقطبی همچنین می تواند شامل دوره های مختلط باشد.
- اختلال دوقطبی II شامل دوره های افسردگی است. اما به جای اپیزودهای شیدایی تمام عیار، اپیزودهای هیپومانیا وجود دارد. هیپومانیا یک نسخه کمتر شدید از شیدایی است.
- اختلال سیکلوتیمیک یا سیکلوتیمیا نیز شامل علائم هیپومانیک و افسردگی است. اما آنها به شدت یا طولانی مدت مانند دوره های هیپومانیک یا افسردگی نیستند. علائم معمولاً حداقل دو سال در بزرگسالان و یک سال در کودکان و نوجوانان ادامه دارد.
با هر یک از این انواع، داشتن چهار یا بیشتر دوره شیدایی یا افسردگی در یک سال “دوچرخه سواری سریع” نامیده می شود.
علائم و نشانه های اختلال دو قطبی چیست؟
افراد مبتلا به اختلال دو قطبی دورههایی از احساسات شدید غیرمعمول و تغییرات در الگوهای خواب و سطوح فعالیت را تجربه میکنند و رفتارهایی را انجام میدهند که برای آنها نامطلوب است. اغلب بدون اینکه اثرات احتمالی مضر یا نامطلوب آنها را تشخیص دهند. این دوره های متمایز را دوره های خلقی می نامند. اپیزودهای خلقی با حالات و رفتارهای معمول فرد بسیار متفاوت است. در طول یک دوره، علائم هر روز در بیشتر روز باقی میمانند. اپیزودها همچنین ممکن است برای دوره های طولانی تری مانند چند روز یا چند هفته ادامه داشته باشند.
علائم یک دوره شیدایی | علائم یک دوره افسردگی |
---|---|
احساس بسیار بالا، بالا، سرخوش، یا به شدت تحریک پذیر یا لمس | احساس بسیار ناراحت یا غمگین یا مضطرب |
احساس پرش یا سیم کشی، فعال تر از حد معمول | احساس کندی یا بی قراری |
کاهش نیاز به خواب | داشتن مشکل در به خواب رفتن، زود بیدار شدن یا خواب زیاد |
صحبت کردن سریع در مورد چیزهای مختلف (“فرار ایده ها”) | آهسته صحبت کردن، احساس ناتوانی در یافتن چیزی برای گفتن، یا فراموش کردن زیاد |
افکار مسابقه ای | مشکل در تمرکز یا تصمیم گیری |
احساس می کنید که می توانید بسیاری از کارها را همزمان انجام دهید بدون اینکه خسته شوید | احساس ناتوانی در انجام کارهای ساده |
داشتن اشتهای بیش از حد برای غذا، نوشیدن، رابطه جنسی یا سایر فعالیت های لذت بخش | عدم علاقه به تقریباً تمام فعالیت ها |
احساس مهم بودن، استعداد یا قدرت غیرعادی | احساس ناامیدی یا بی ارزشی، یا فکر کردن به مرگ یا خودکشی |
گاهی اوقات افراد هر دو علائم شیدایی و افسردگی را در یک دوره دارند، و به آن یک دوره با ویژگی های ترکیبی می گویند. در طول یک اپیزود با ویژگیهای مختلف، افراد ممکن است بسیار غمگین، پوچ یا ناامید شوند و در عین حال بسیار پرانرژی باشند.
یک فرد ممکن است اختلال دوقطبی داشته باشد، حتی اگر علائم آن کمتر شدید باشد. به عنوان مثال، برخی از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی II، هیپومانیا را تجربه میکنند که شکل کمتر شدیدتری از شیدایی است. در طول دوره هیپومانیک، فرد ممکن است احساس بسیار خوبی داشته باشد، بتواند کارها را انجام دهد و با زندگی روزمره خود ادامه دهد. ممکن است فرد احساس نکند که چیزی اشتباه است، اما خانواده و دوستان ممکن است تغییرات در خلق و خو یا سطح فعالیت را به عنوان علائم احتمالی اختلال دوقطبی تشخیص دهند. بدون درمان مناسب، افراد مبتلا به هیپومانیا ممکن است دچار شیدایی شدید یا افسردگی شوند.
تشخیص اختلال دو قطبی
دریافت تشخیص و درمان مناسب می تواند به افراد مبتلا به اختلال دو قطبی کمک کند تا زندگی سالم و فعالی داشته باشند. صحبت با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولین قدم است. ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی میتواند یک معاینه فیزیکی و سایر آزمایش های پزشکی لازم را برای رد سایر علل احتمالی تکمیل کند. سپس ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی ممکن است یک ارزیابی سلامت روان انجام دهد یا به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشت روان آموزش دیده، مانند روانپزشک، روانشناس، یا مددکار اجتماعی بالینی که تجربه ای در تشخیص و درمان اختلال دوقطبی دارد، ارجاع دهد.
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشت روان معمولاً اختلال دو قطبی را بر اساس علائم، سابقه زندگی، تجربیات و در برخی موارد سابقه خانوادگی تشخیص می دهند. تشخیص دقیق در دوران جوانی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.
اختلال دوقطبی چگونه درمان می شود؟
درمان می تواند به بسیاری از افراد، از جمله افرادی که شدیدترین اشکال اختلال دوقطبی را دارند، کمک کند. یک برنامه درمانی مؤثر معمولاً شامل ترکیبی از دارو درمانی و روان درمانی است که گفتار درمانی نیز نامیده می شود.
اختلال دوقطبی یک بیماری مادام العمر است. اپیزودهای شیدایی و افسردگی معمولاً با گذشت زمان بازمیگردند. بین دورهها، بسیاری از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی بدون تغییرات خلقی هستند، اما برخی از افراد ممکن است علائم طولانی مدت داشته باشند. درمان طولانی مدت و مداوم می تواند به افراد در مدیریت این علائم کمک کند.
دارو
برخی از داروها می توانند به مدیریت علائم اختلال دوقطبی کمک کنند. برخی از افراد ممکن است نیاز داشته باشند که داروهای مختلف را امتحان کنند و با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای یافتن داروهایی که بهترین کار را دارند، همکاری کنند.
رایج ترین انواع داروهایی که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تجویز می کنند شامل تثبیت کننده های خلق و خو و آنتی سایکوتیک های غیر معمول است. تثبیتکنندههای خلق و خو مانند لیتیوم یا والپروات میتوانند به پیشگیری از اپیزودهای خلقی یا کاهش شدت آن کمک کنند. لیتیوم همچنین می تواند خطر خودکشی را کاهش دهد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است داروهایی را که خواب یا اضطراب را هدف قرار می دهند به عنوان بخشی از برنامه درمانی بگنجانند.
اگرچه افسردگی دوقطبی اغلب با داروهای ضدافسردگی درمان میشود، اما باید یک تثبیتکننده خلق نیز مصرف کرد. از آنجایی که افراد مبتلا به اختلال دوقطبی بیشتر از زمانی که دچار شیدایی یا هیپومانیا هستند، به دنبال کمک هستند، بنابراین برای ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی مهم است که تاریخچه پزشکی دقیقی تهیه کنند تا اطمینان حاصل شود که اختلال دوقطبی با افسردگی اشتباه گرفته نمیشود.
افرادی که دارو مصرف می کنند باید:
- برای درک خطرات و مزایای دارو با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی آنها صحبت کنید.
- به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه یا مکمل هایی که قبلاً مصرف می کنند، اطلاع دهید.
- هر گونه نگرانی در مورد عوارض جانبی را فوراً به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی گزارش دهید. ممکن است پزشک نیاز به تغییر دوز داشته باشد یا داروی دیگری را امتحان کند.
- به یاد داشته باشید که داروهای اختلال دوقطبی باید به طور مداوم، طبق تجویز، مصرف شود، حتی زمانی که فرد احساس خوبی دارد.
- مهم است که قبل از قطع داروی تجویز شده با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید. قطع ناگهانی دارو ممکن است منجر به بدتر شدن علائم یا بازگشت آن شود. شما می توانید اطلاعات اولیه در مورد داروها را در صفحه وب داروهای NIMH بیابید . آخرین هشدارهای دارویی، راهنماهای داروی بیمار، و اطلاعات مربوط به داروهای جدید تایید شده را در وب سایت سازمان غذا و دارو (FDA) بخوانید.
روان درمانی
روان درمانی که گفتار درمانی نیز نامیده می شود، می تواند بخشی موثر از درمان برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی باشد. مشاوره روانشناسی اصطلاحی برای تکنیک های درمانی است که هدف آن کمک به افراد در شناسایی و تغییر احساسات، افکار و رفتارهای نگران کننده است. این نوع درمان می تواند حمایت، آموزش و راهنمایی برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی و خانواده های آنها فراهم کند.
درمان شناختی رفتاری (CBT) یک درمان مهم برای افسردگی است و CBT که برای درمان بی خوابی اقتباس شده است، می تواند به ویژه به عنوان بخشی از درمان افسردگی دوقطبی مفید باشد.
درمان همچنین ممکن است شامل درمان های جدیدتری باشد که به طور خاص برای درمان اختلال دوقطبی طراحی شده اند، از جمله درمان ریتم بین فردی و اجتماعی (IPSRT) و درمان خانواده محور.
سایر گزینه های درمانی
برخی از افراد ممکن است درمان های دیگری را برای مدیریت علائم دوقطبی خود مفید بدانند:
- الکتروشوک درمانی (ECT) یک روش تحریک مغز است که می تواند به تسکین علائم شدید اختلال دوقطبی کمک کند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است ECT را زمانی در نظر بگیرند که بیماری فرد پس از درمان های دیگر بهبود نیافته باشد، یا در مواردی که نیاز به پاسخ سریع دارند، مانند افرادی که در معرض خطر خودکشی یا کاتاتونیا (وضعیت عدم پاسخگویی) هستند.
- تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال مکرر (rTMS) نوعی تحریک مغزی است که از امواج مغناطیسی برای تسکین افسردگی در طی یک سری جلسات درمانی استفاده می کند. اگرچه rTMS به اندازه ECT قدرتمند نیست، اما نیازی به بیهوشی عمومی ندارد و خطر اثرات منفی بر حافظه و تفکر پایین است.
- نور درمانی بهترین درمان مبتنی بر شواهد برای اختلال عاطفی فصلی (SAD) است و بسیاری از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی بدتر شدن فصلی افسردگی یا SAD را در زمستان تجربه میکنند. نور درمانی همچنین ممکن است برای درمان اشکال کمتر بدتر شدن فصلی افسردگی دوقطبی استفاده شود.
سخن آخر
اختلال دوقطبی یک وضعیت سلامت روان است که بر خلق و خوی شما تأثیر می گذارد، که می تواند از یک حالت شدید به دیگری تغییر کند. قبلا به عنوان افسردگی شیدایی شناخته می شد. هیچ راه مطمئنی برای پیشگیری از اختلال دوقطبی وجود ندارد. با این حال، دریافت درمان در اولین نشانه اختلال سلامت روان می تواند به جلوگیری از بدتر شدن اختلال دوقطبی یا سایر شرایط سلامت روان کمک کند.